A combination double-barreled and debranching stent graft and methods for its use, where the stent graft comprises, a main body stent graft defining a single lumen with distal and proximal ends, a first bifurcation in the main body defining first and second lumens, the main body stent graft defines a tubular wall that is contiguous with the first and second lumens such that any fluid entering the main body stent graft must exit by entering one of the first or second lumens, (c) a second bifurcation within the first lumen defining a first leg and a second leg, (d) a third bifurcation within the first leg defining a third leg and a fourth leg, and (e) a fourth bifurcation within the second leg between about 10 mm and about 20 mm distal from the second bifurcation defining a fifth leg and a sixth leg.La présente invention concerne une endoprothèse vasculaire combinée à double cylindre et débranchement et des procédés pour son utilisation, où l'endoprothèse vasculaire comprend un corps principal d'endoprothèse vasculaire définissant une lumière unique avec des extrémités distale et proximale, une première bifurcation dans le corps principal définissant des première et deuxième lumières, le corps principal d'endoprothèse vasculaire définit une paroi tubulaire qui est contiguë aux première et deuxième lumières de sorte que tout fluide pénétrant dans le corps principal d'endoprothèse vasculaire doive sortir en entrant dans l'une des première ou deuxième lumières, (c) une deuxième bifurcation dans la première lumière définissant une première branche et une deuxième branche, (d) une troisième bifurcation à l'intérieur de la première branche définissant une troisième branche et une quatrième branche, et (e) une quatrième bifurcation à l'intérieur de la deuxième branche en position distale entre environ 10 mm et environ 20 mm par rapport à la deuxième bifurcation définissant une cinquième branche et une sixième branche.