In a treatment policy decision support device, a method of operating a treatment policy decision support device, and a treatment policy decision support program, an appropriate treatment policy can be determined according to a dominant region and a degree of a disease region in the dominant region. I do. An image acquisition unit acquires a brain image of a subject, a disease area extraction unit extracts a disease area where a disease exists from the brain image, and a dominant area identification unit acquires a brain image. Specifies a dominant region governed by blood vessels in the brain. The index value calculation unit 24 calculates an index value indicating the degree of the diseased area for each dominant area, and the determination unit 25 determines a treatment policy based on the index value. [Selection] Figure 2【課題】治療方針決定支援装置、治療方針決定支援装置の作動方法、および治療方針決定支援プログラムにおいて、支配領域および支配領域内の疾病領域の程度に応じて、適切な治療方針を決定できるようにする。【解決手段】画像取得部21が、被検体の脳画像B0を取得し、疾病領域抽出部22が、脳画像B0から疾病が存在する疾病領域を抽出し、支配領域特定部23が、脳画像において脳内の血管が支配する支配領域を特定する。指標値算出部24が、支配領域毎に疾病領域の程度を表す指標値を算出し、決定部25が、指標値に基づいて治療方針を決定する。【選択図】図2