Fenestrated tissue grafts and acellular dermal matrices (ADMs) for use, for example, in breast reconstruction, are disclosed herein. In various embodiments, the improved tissue grafts are used in two-stage tissue expander breast reconstruction. Disclosed embodiments include altered ADMs and other tissue grafts, which comprise strategically placed fenestrations, and methods of making the same. The addition of specific patterns of fenestrations in the graft improve the breast reconstructive experience by increasing intra-operative fill volume and decreasing time to full expansion； such alterations to the graft may also increase cosmetic outcomes and patient comfort. In some embodiments, particular lengths, shapes, and measurements of overlap are used in the fenestration pattern.L'invention concerne des greffons tissulaires avec fenestrations et des matrices dermiques acellulaires (MDA) utilisés, par exemple, en chirurgie de reconstruction mammaire. Dans différents modes de réalisation, les greffons tissulaires améliorés sont utilisés dans les interventions de reconstruction mammaire en deux phases avec expanseur tissulaire. L'invention concerne également des MDA modifiées et d'autres greffons tissulaires, qui comprennent des fenestrations stratégiquement placées, et des méthodes de fabrication associées. L'ajout au greffon de fenestrations ayant certains motifs améliore la reconstruction mammaire en augmentant le volume de remplissage peropératoire et en réduisant le délai d'obtention d'une expansion complète. Ces modifications apportées au greffon peuvent aussi augmenter les résultats esthétiques et le confort de la patiente. Dans certains modes de réalisation, le motif de fenestration utilise certaines longueurs, formes et mesures de chevauchement.
