The present invention provides methods and apparatuses for crossing or bypassing total or near total occlusions of vessels through the use of elongate members and specialized catheters that include a piercing catheter, a reentry catheter, a multilumen, reentry catheter, and combinations thereof. A piercing catheter comprises a distal tip used to pierce an occlusion in a crossing procedure and can be configured to microdissect the occlusion or provide support for an elongate member. A reentry catheter comprises a distal side port and ramp to facilitate the reentry or perforation of a vessel wall. A multi-lumen, reentry catheter comprises a tearable lumen divider and a distal side port and ramp.La présente invention concerne des procédés et des appareils pour croiser ou contourner des occlusions totales ou presque totales de vaisseaux par lutilisation déléments allongés et de cathéters spécialisés qui comprennent un cathéter de perçage, un cathéter de rentrée, un cathéter de rentrée à plusieurs lumières et des combinaisons de ceux-ci. Un cathéter de perçage comporte une pointe distale utilisée pour percer une occlusion dans un processus de croisement et peut être configuré pour micro-disséquer locclusion ou pour fournir un support pour un élément allongé. Un cathéter de rentrée comporte un orifice et une rampe côté distal pour faciliter la rentrée ou la perforation dune paroi de vaisseau. Un cathéter de rentrée à plusieurs lumières comporte un diviseur de lumière pouvant être déchiré, ainsi quun orifice et une rampe côté distal.
