The present invention provides methods and apparatuses for crossing or bypassing total or near total occlusions of vessels through the use of elongate members and specialized catheters that include a piercing catheter, a reentry catheter, a multilumen, reentry catheter, and combinations thereof. A piercing catheter comprises a distal tip used to pierce an occlusion in a crossing procedure and can be configured to microdissect the occlusion or provide support for an elongate member. A reentry catheter comprises a distal side port and ramp to facilitate the reentry or perforation of a vessel wall. A multi-lumen, reentry catheter comprises a tearable lumen divider and a distal side port and ramp.本発明は、延長部材と、穿孔カテーテル、リエントリカテーテル、多内腔リエントリカテーテル及びこれらカテーテルの組み合わせを含む特殊化したカテーテルを使用することで、血管の慢性化した完全閉塞又はほぼ完全閉塞部に横断又はパイパスするためのシステム及び方法を提供する。穿孔カテーテルは、横断処置で閉塞部を穿孔するために使用される遠位先端を備え、穿孔カテーテルは、閉塞部の顕微解剖を実行する又は延長部材を支持するように構成されうる。リエントリカテーテルは、遠位サイドポートと、血管壁の再突入又は穿孔を容易にするための傾斜路とを備えている。多内腔リエントリカテーテル又はエントリカテーテルは、裂断可能な内腔分割器と遠位サイドポートと傾斜路とを有する。
