In one general aspect, various embodiments are directed to an ultrasonic surgical instrument that has an ultrasonic blade that protrudes from an ultrasonic transducer assembly. In some embodiments, the ultrasonic blade coaxially extends through a rotatable tissue cutting blade that is rotatably supported by a housing that supports the ultrasonic transducer assembly. In other embodiments, the ultrasonic blade and the tissue cutting blade are both selectively rotatable relative to the housing. In yet other embodiments, the tissue cutting blade and the ultrasonic blade are supported relative to each other in separate sheaths attached to the housing.Selon un aspect général, divers modes de réalisation selon la présente invention concernent un instrument chirurgical à ultrasons comprenant une lame à ultrasons qui saille dun ensemble transducteur à ultrasons. Dans certains modes de réalisation, la lame à ultrasons sétend coaxialement dans une lame de coupe tissulaire rotative qui est montée rotative dans un boîtier qui supporte lensemble transducteur à ultrasons. Dans dautres modes de réalisation, la lame à ultrasons et la lame de coupe tissulaire peuvent toutes les deux être sélectivement entraînées en rotation par rapport au boîtier. Dans dautres modes de réalisation encore, la lame de coupe tissulaire et la lame à ultrasons sont supportées lune par rapport à lautre dans des gaines séparées fixées au boîtier.
