The importance of absolute blood volume in hemodialysis patients is illustrated, the acute physiologic mechanisms involved in the preservation of adequate circulation during ultrafiltration are summarized, and the reasons why hemodialysis patients are often particularly vulnerable to reductions in blood volume are outlined. The shortcomings of relative blood volume measurements are also discussed, and a case is made for the superiority of absolute blood volume measurements. A mathematical concept is introduced that allows relative blood volume devices to be used for the estimation of absolute blood volume. Finally, the implications of absolute blood volume beyond intradialytic hypotension are discussed and a paradigm shift in the approach to dry weight attainment is proposed.L'importance du volume sanguin absolu chez des patients hémodialysés est illustrée, les mécanismes physiologiques aigus impliqués dans la conservation d'une circulation adéquate au cours de l'ultrafiltration sont résumés, et les raisons pour lesquelles les patients hémodialysés sont souvent particulièrement vulnérables aux réductions du volume sanguin sont décrites. Les inconvénients des mesures du volume sanguin relatif sont également abordés, et des arguments sont avancés relativement à la supériorité des mesures de volume sanguin absolu. Un concept mathématique est introduit qui permet l'utilisation de dispositifs de volume sanguin relatif pour l'estimation du volume sanguin absolu. Enfin, les implications du volume sanguin absolu au-delà de l'hypotension intradialytique sont abordées et un décalage de paradigme dans l'approche de l'obtention du poids sec est proposé.
