New methods for implanting a cardiac therapy system include implanting a lead of the system substernally anterior of the heart without attaching to the myocardium or pericardium. An illustration includes placement of an anchor beneath the sternum in the vicinity of one of the sternal angle, a location superior of the ventricles, the area bounded by the 2nd or 3rd ribs, and level with the aortic arch. A tension element or tether is attached to the anchor and a lead is introduced over the tension element or tether and secured in a desired position relative to the anchor. Other examples also include implantation, substernally, of a lead without the use of a pre-tunneling tool or sheath over the lead itself, for example by using an advancing tool for pushing the lead into position.L'invention concerne de nouveaux procédés permettant d'implanter un système de traitement cardiaque consistant à implanter une dérivation du système intrathoracique antérieur du cœur sans fixation au myocarde ou au péricarde. La mise en place d'un ancrage au-dessous du sternum à proximité de l'angle sternal, quelque part au-dessus des ventricules, de la zone délimitée par les 2ème ou 3ème côtes et au niveau de la crosse aortique, constitue un exemple d'implantation. Un élément de tension ou une attache est fixé(e) à l'ancrage, et une dérivation est introduite par dessus l'élément de tension ou l'attache et est immobilisée dans une position souhaitée par rapport à l'ancrage. D'autres exemples comprennent également l'implantation intrathoracique d'une dérivation sans recourir à un outil de creusement préalable ou à une gaine recouvrant la dérivation, par exemple à l'aide d'un outil d'avancement pour pousser la dérivation jusqu'à ce qu'elle atteigne sa position.
