Various methods and devices are provided for tensioning a tether. In one embodiment, a tether tensioning device is provided and includes an elongate shaft adapted to be positioned adjacent to a bone anchor implanted in bone, and a tensioning mechanism pivotally associated with the elongate shaft and adapted to couple to a tether seated across the bone anchor and to pivot relative to the elongate shaft to apply a tensioning force to the tether.Linvention propose divers procédés et dispositifs destinés à mettre sous tension un élément de fixation. Dans un mode de réalisation, un dispositif de mise sous tension délément de fixation est fourni et comprend un arbre allongé, conçu pour être positionné à proximité dun ancrage dos implanté dans un os, et un mécanisme de mise sous tension associé de manière pivotante à larbre allongé et conçu pour être relié à un élément de fixation en appui à travers lancrage dos et pour pivoter par rapport à larbre allongé pour appliquer une force de mise sous tension à lélément de fixation.