A bone fastener comprises a proximal portion including an inner surface that defines a cavity. A carrier is disposed in fixed engagement with the inner surface. A pivoting member is disposed with the carrier and relatively moveable therefrom. A distal portion defines a longitudinal axis and is configured to penetrate tissue. The proximal portion is rotatable relative to the distal portion in a first plane of a body and the pivoting member is rotatable relative to the proximal portion in a second plane of the body. Methods of use are disclosed.Linvention concerne un organe de fixation dos qui comprend une partie proximale comprenant une surface interne qui définit une cavité. Un support est disposé dans une prise fixe avec la surface interne. Un élément pivotant est disposé avec le support et relativement mobile à partir de celui-ci. Une partie distale définit un axe longitudinal et est configurée pour pénétrer dans le tissu. La partie proximale peut tourner par rapport à la partie distale dans un premier plan dun corps et lélément pivotant peut tourner par rapport à la partie proximale dans un second plan du corps. Des procédés dutilisation sont décrits.
