A stock instrument includes at least one guide interacting feature. A lower instrument surface of the stock instrument is placed into contact with the patient tissue. A guide has a lower guide surface contoured to substantially mate with at least a portion of an upper instrument surface of the stock instrument. A predetermined instrument orientation upon the patient tissue is defined, which is preselected responsive to preoperative imaging of the patient tissue. The guide and instrument are mated in a predetermined relative guide/instrument orientation wherein at least one guide interacting feature of the instrument is placed into engagement with at least one instrument guiding feature of the guide. The guide is moved into a predetermined guide orientation with respect to the patient tissue and concurrently the instrument is moved into a predetermined instrument orientation with respect to the patient tissue.Selon la présente invention, un instrument de série (316) comprend au moins une structure entrant en interaction avec un guide. Une face inférieure de l'instrument de série est amenée au contact du tissu du patient. Un guide (530) présente une surface de guidage inférieure dont le contour est conçu pour être sensiblement complémentaire d'au moins une partie d'une face supérieure dudit instrument. On définit une orientation prédéterminée de l'instrument présenté sur le tissu du patient, cette orientation étant présélectionnée en fonction d'une image préopératoire du tissu du patient (100, 102). Le guide et l'instrument viennent coopérer l'un sur l'autre selon une orientation prédéterminée du guide par rapport à l'instrument, l'une au moins des structures de l'instrument entrant en interaction avec le guide étant mis en prise avec l'une au moins des structures de guidage d'instrument du guide. On amène le guide dans une orientation de guidage prédéterminée par rapport au tissu du patient, tout en amenant l'instrument dans une orientation d'instrument prédéterminée
