Systems and methods for pacing cardiac conductive tissue are described. A medical system includes an electrostimulation circuit to generate His-bundle pacing (HBP) pulses for delivery at or near a His bundle of the heart. A control circuit may time the delivery of the HBP pulses within a tissue refractory period subsequent to an intrinsic His-bundle activation of a first His-bundle portion. Based on an evoked His-bundle activation of a second His-bundle portion, the system may determine whether correction of intra-Hisian block has occurred. The system additionally includes a threshold test circuit to determine an individualized pacing threshold representing minimal energy to excite the His bundle and to correct the cardiac conduction abnormality.La présente invention concerne des systèmes et des procédés de stimulation de tissu de conduction cardiaque. Un système médical comprend un circuit d'électrostimulation pour produire des impulsions de stimulation de faisceau de His (HBP) en vue de leur administration au niveau ou à proximité d'un faisceau de His du cœur. Un circuit de commande peut synchroniser l'administration des impulsions d'HBP au cours d'une période réfractaire de tissu suite à une activation de faisceau de His intrinsèque d'une première partie de faisceau de His. Sur la base d'une activation de faisceau de His évoquée d'une seconde partie de faisceau de His, le système peut déterminer si une correction du bloc intra-Hissien s'est produite. Le système comprend en outre un circuit de contrôle de seuil pour déterminer un seuil de stimulation individualisé représentant une énergie minimale pour exciter le faisceau de His et corriger l'anomalie de conduction cardiaque.
