A dilator (10) for sheathless access to a patient's blood vessel, with a distal portion (14) having a maximum outer diameter extending from the distal end (12) to the guidewire outlet port (16), and a guide A dilator (18) having a proximal portion (18) having a reduced profile extending from the wire exit port to the proximal end (20) and a lumen (22) extending between the distal end and the guidewire exit port. 10). A first guidewire (42) can be placed in the blood vessel and the dilator can be advanced along the guidewire. The guide catheter can then be advanced along the dilator.患者の血管へのシースレスアクセスのための拡張器（１０）であって、遠位端（１２）からガイドワイヤ出口ポート（１６）まで延びる最大外径を有する遠位部分（１４）と、ガイドワイヤ出口ポートから近位端（２０）まで延びる縮小された外形を有する近位部分（１８）と、遠位端とガイドワイヤ出口ポートとの間に延びる内腔（２２）とを有する拡張器（１０）。第１ガイドワイヤ（４２）を血管内に配置し、拡張器をガイドワイヤに沿って前進させることができる。次いでガイドカテーテルを拡張器に沿って前進させることができる。
