A screw system ( 10 ) includes a screw ( 20 ) and a washer assembly ( 40 ) captive to the screw. The washer assembly is polyaxially pivotable relative to the screw. The screw may be freely rotated in one direction relative to the washer assembly, but frictionally binds with the washer assembly when rotated in a second direction. A cannula insertion system includes an instrument ( 100 ) and a cannula ( 130 ). The instrument may include a dilator ( 114 ). The cannula insertion system may have a locked setting in which the dilator is fixed relative to the cannula, and an unlocked setting in which the dilator is slidable relative to the cannula. A surgical method uses the cannula insertion system to implant the screw system.La présente invention concerne un système de vis (10) comprenant une vis (20) et un ensemble rondelle (40) bloqué sur la vis. Lensemble rondelle peut tourner de manière polyaxiale par rapport à la vis. La vis peut tourner librement dans une direction par rapport à lensemble rondelle, mais se lie par frottement avec lensemble rondelle lorsquelle tourne dans une seconde direction. Un système dinsertion de canule comprend un instrument (100) et une canule (130). Linstrument peut comporter un dilatateur (114). Le système dinsertion de canule peut présenter un réglage bloqué selon lequel le dilatateur est fixe par rapport à la canule, et un réglage débloqué selon lequel le dilatateur peut coulisser par rapport à la canule. Un procédé chirurgical utilise le système dinsertion de canule pour implanter le système de vis.
