An ultrasonic surgical instrument that supports an ultrasonically excited blade and an outer sheath that can be selectively rotated relative to each other to bring a distal cutting tip of the blade into contact with at least one cutting surface formed on a distal end of the outer sheath. In some embodiments, the distal cutting tip may contact two cutting surfaces located on opposing sides of an opening in the outer sheath through which the distal cutting tip protrudes. Tissue pads may be attached to the cutting surfaces. Various embodiments also include at least one suction lumen.Cette invention concerne un instrument chirurgical à ultrasons qui supporte une lame excitée par ultrasons et une gaine extérieure qui peuvent être sélectivement entraînées en rotation l'une par rapport à l'autre pour amener une pointe de coupe distale de la lame au contact d'au moins une surface de coupe formée sur une extrémité distale de la gaine extérieure. Dans certains modes de réalisation, la pointe de coupe distale peut venir au contact de deux surfaces de coupe situées de part et d'autre d'une ouverture pratiquée dans la gaine extérieure par laquelle saille la pointe de coupe distale. Des patins en tissu peuvent être fixés aux surfaces de coupe. Divers modes de réalisation comprennent également au moins une lumière d'aspiration.
