Disclosed herein are radiation therapy systems and methods. These radiation therapy systems and methods are used for emission-guided radiation therapy where gamma rays from markers or tracers confined to the patient tumor area are detected and used to direct radiation to the tumor. The radiation therapy system described herein includes a gantry comprising a rotatable ring coupled to a stationary frame via a rotating mechanism such that the rotatable ring rotates up to about 70 RPM, and on the rotatable ring. A radiation source (eg, an MV X-ray source) and one or more PET detectors mounted on a rotatable ring.本明細書では、放射線療法システムおよび方法が開示される。これらの放射線療法システムおよび方法は、患者腫瘍領域に限局されるマーカまたはトレーサからのガンマ線が、検出され、放射線を腫瘍に指向するために使用される、放出誘導型放射線療法に使用される。本明細書に説明される放射線療法システムは、回転可能リングが最大約７０ＲＰＭまで回転するように、回転機構を介して固定フレームに結合される、回転可能リングを備える、ガントリと、回転可能リング上に搭載される、放射線源（例えば、ＭＶ Ｘ線源）と、回転可能リング上に搭載される、１つ以上のＰＥＴ検出器とを備える。
