A tissue retractor comprising an outer ring, an inner ring, and a flexible, metal sheath extending therebetween is described. Embodiments of the inner ring comprise a flat or wedge-shaped conformation useful for insertion between muscle layers. Other embodiments of the inner ring include variable diameter inner rings, where the diameter can be adjusted as required and optionally locked into place, and reshapeable inner rings that permit a user to conform the inner ring to the anatomy of the patient when placing the inner ring.【課題】外アンカーと、内アンカーと、これらのアンカー間を延びるチューブ状可撓性シースを含む開創器を含む手術用アクセスシステムを提供する。【解決手段】外アンカーの実施例は、その環状軸線を中心として回転でき、これによって、体壁の切開創即ち開口部を拡げる場合にシースを周囲に巻き付ける外リングを含む。シースは、その耐磨耗性及び耐穿刺性を高める複数のファイバ又はストランドを含む。従って、本手術用アクセスシステムは、シースを損傷しがちな手順、例えば整形外科人工股関節置換術や脊椎の手順で有用である。幾つかの実施例では、シースは外リングから内リングまでテーパしている。【選択図】図７Ｃ
