Provided is a stress sensitivity evaluation form such that: a question field (10) notates, by sentence, a plurality of question matters classified into a first category (A) relating to the human body, a second category (B) relating the human psyche or behavior, a third category (C) relating to human sociality, and a fourth category (D) relating to human existence these question matters each ask about the conduct of life of a subject, and have contents that can be responded to within a range of subject conditions from excellent to poor in a response field (20), for each question matter of the question field (10), a set (23) is provided comprising a plurality of options for responding by selecting the level that the subject perceives his or her own condition to be from excellent to poor and the plurality of options contained in each set (23) are arranged in a single row in order from excellent to poor or in order from poor to excellent, and each option is granted a point distribution that differs from the others in accordance with the order of arrangement.La présente invention concerne un formulaire dévaluation de la sensibilité au stress tel que : un champ de questions (10) transcrit, par phrase, une pluralité de thèmes de questions classés en une première catégorie (A) liée au corps humain, une deuxième catégorie (B) liée à la psyché humaine ou au comportement, une troisième catégorie (C) liée à la sociabilité humaine et une quatrième catégorie (D) liée à lexistence humaine ces thèmes de questions interrogent chacun sur la conduite de vie dun sujet et leurs teneurs permettent de recevoir des réponses dans le cadre détats de santé allant dexcellent à mauvais dans un champ de réponse (20), pour chaque thème de question du champ de question (10), un ensemble (23) est proposé comprenant une pluralité doptions pour répondre par la sélection du niveau (dexcellent à mauvais) perçu par le sujet vis-à-vis de son propre état de santé et la pluralité doptions contenues dans ch
