A pacemaker has a housing and a therapy delivery circuit enclosed by the housing for generating pacing pulses for delivery to a patient's heart. An electrically insulative distal member is coupled directly to the housing and at least one non-tissue piercing cathode electrode is coupled directly to the insulative distal member. A tissue piercing electrode extends away from the housing.Un stimulateur cardiaque selon l'invention comporte un boîtier et un circuit d'administration de thérapie contenu par le boîtier pour générer des impulsions de stimulation pour une administration au cœur d'un patient. Un élément distal électriquement isolant est couplé directement au boîtier et au moins une électrode de cathode de perforation non tissulaire est couplée directement à l'élément distal isolant. Une électrode de perforation tissulaire s'étend à l'opposé du boîtier.
