A pacemaker has a housing and a therapy delivery circuit enclosed by the housing for generating pacing pulses for delivery to a patient's heart. An electrically insulative distal member is coupled directly to the housing and at least one non-tissue piercing cathode electrode is coupled directly to the insulative distal member. A tissue piercing electrode extends away from the housing.Un pacemaker a un boîtier et un circuit d'administration thérapeutique enfermé dans le boîtier pour générer des impulsions de stimulation pour une administration au coeur d'un patient. Un élément distal électriquement isolant est couplé directement au boîtier et au moins une électrode de cathode non perforatrice de tissu est couplée directement à l'élément distal isolant. Une électrode perforatrice de tissu s'étend à l'opposé du boîtier.
