An ultrasonic surgical instrument is disclosed. The ultrasonic surgical instrument includes a housing, an ultrasonic transducer assembly to selectively generate ultrasonic motion, a motor within the housing, an outer sheath coupled to the housing, and a blade operably coupled to the ultrasonic transducer assembly and rotatably supported within the outer sheath for rotation with the ultrasonic transducer assembly. The ultrasonic transducer assembly is rotatably supported within the housing. The motor is configured to selectively apply a rotary motion to the ultrasonic transducer assembly. The outer sheath comprises a distal tip portion defining a tip cavity. The blade includes a tissue-cutting distal end rotatably supported within the tip cavity. A portion of the tissue-cutting distal end is configured to apply the ultrasonic motion to tissue.일반적인 일 태양에서, 다양한 실시예는 내부에 수용된 모터에 의해 선택적으로 회전될 수 있는 초음파 트랜스듀서 조립체를 내부에 회전가능하게 지지하는 핸드피스 하우징을 포함하는 초음파 수술용 기구에 관한 것이다. 블레이드가 중공형 외부 시스 내에서 선택적으로 회전가능할 수 있도록 하는 다양한 형태의 블레이드와 블레이드 및 시스 장착 구성이 개시된다. 중공형 외부 시스는 블레이드 팁이 조직에 대해 노출될 수 있는 적어도 하나의 개방부를 내부에 갖는다. 진공이 절단 구도에 또는 외부 시스를 통해 인가되어 조직을 시스 내의 개방부(들)를 통해 그리고 블레이드의 일부분과 접촉하도록 흡인할 수 있다.