An apparatus is configured to provide hemostasis with tissue removal in order to inhibit one or more of blood loss or tissue drainage. In many embodiments, a nozzle releases a liquid jet in a liquid medium in order to provide cavitation and a plurality of shedding pulses. The liquid jet, its cavitation and the plurality of shedding pulses can affect vascular tissue in order to promote clotting in order to inhibit bleeding. In many embodiments, vessels of the vascular tissue are affected at a distance from a region where cavitation of the water jet contacts the tissue. In many embodiments, the cavitation and plurality of shedding pules are related to a pulsatile shear wave propagating along the blood vessel that is related to clot promoting changes of the blood vessel.La présente invention concerne un appareil qui est configuré pour produire une hémostase avec élimination de tissu afin d'inhiber l'un ou plusieurs d'une perte de sang ou un drainage tissulaire. Dans de nombreux modes de réalisation, une buse libère un jet de liquide dans un milieu liquide à fin de produire une cavitation et une pluralité d'impulsions de séparation. Le jet de liquide, sa cavitation et la pluralité d'impulsions de séparation, peuvent affecter le tissu vasculaire afin de stimuler la coagulation afin d'inhiber le saignement. Dans de nombreux modes de réalisation, les vaisseaux du tissu vasculaire sont affectés à une distance d'une région dans laquelle la cavitation du jet d'eau entre en contact avec le tissu. Dans de nombreux modes de réalisation, la cavitation et la pluralité d'impulsions de séparation sont associées à une onde de cisaillement pulsé se propageant le long du vaisseau sanguin qui est lié à des changements du vaisseau sanguin stimulant la coagulation.
