An ultrasonic surgical instrument is disclosed. The ultrasonic surgical instrument includes a housing, an ultrasonic transducer assembly to selectively generate ultrasonic motion, a motor within the housing, an outer sheath coupled to the housing, and a blade operably coupled to the ultrasonic transducer assembly and rotatably supported within the outer sheath for rotation with the ultrasonic transducer assembly. The ultrasonic transducer assembly is rotatably supported within the housing. The motor is configured to selectively apply a rotary motion to the ultrasonic transducer assembly. The outer sheath comprises a distal tip portion defining a tip cavity. The blade includes a tissue-cutting distal end rotatably supported within the tip cavity. A portion of the tissue-cutting distal end is configured to apply the ultrasonic motion to tissue.Selon un aspect général, divers modes de réalisation de l'invention concernent un instrument chirurgical à ultrasons comprenant un boîtier de pièce à main qui abrite et supporte de manière rotative un ensemble transducteur à ultrasons qui peut être sélectivement entraîné en rotation par un moteur logé dans le boîtier. Diverses formes de lames et divers agencements de montage lame et gaine permettant l'entraînement rotatif sélectif de la lame à l'intérieur d'une gaine extérieure creuse sont décrits. La gaine extérieure creuse comporte au moins une ouverture par laquelle la pointe de la lame peut être exposée au tissu. Un vide peut être appliqué à l'instrument de coupe ou dans la gaine extérieure pour aspirer le tissu par la ou les ouvertures pratiquées dans la gaine et l'amener au contact d'une partie de la lame.
