A leadless pacing device includes a housing, a distal extension extending distally from a distal end of the housing, one or more electrodes supported by the housing, and a distal extension supported by the distal extension. An electrode and a processing module disposed within the interior space of the housing and electrically connected to the one or more electrodes supported by the housing and the distal electrode supported by the distal extension. . The housing can be placed in the coronary sinus and the distal extension can be placed in a blood vessel extending from the coronary sinus. The processing module may determine whether a cardiac event has occurred based on the near-field signal and / or the far-field signal sensed with the one or more electrodes supported by the housing and the distal electrode. The processing module may generate a cardiac stimulation pulse based on the determination of whether a cardiac event has occurred and where it occurred.リードレスペーシング装置は、ハウジングと、ハウジングの遠位端から遠位方向に延出する遠位延長部と、ハウジングによって支持された１つ以上の電極と、遠位延長部によって支持された遠位電極と、ハウジングの内部空間内に配置されるとともに、ハウジングによって支持された１つ以上の電極及び遠位延長部によって支持された遠位電極に電気的に接続された処理モジュールと、を備え得る。ハウジングは、冠状静脈洞内に留置され得るとともに、遠位延長部は、冠状静脈洞から延びる血管内に留置され得る。処理モジュールは、ハウジングによって支持された１つ以上の電極及び遠位電極を用いて感知された近フィールド信号及び／又は遠フィールド信号に基づいて、心臓イベントが発生したか否かを判定し得る。処理モジュールは、心臓イベントが発生したか否かの判定及び発生した場所に基づいて、心臓刺激パルスを発生させ得る。
