The disclosed apparatus, systems and methods relate to an intravascular access sheath for use in various medical procedures. The sheath can be introduced into a blood vessel or arteriovenous fistula in both upstream and downstream directions from a single puncture site without removing the device from the blood vessel or arteriovenous fistula. This device is useful in interventional radiology techniques, particularly in accessing an arteriovenous fistula or graft used in hemodialysis patients and various liver interventions and in other intravascular and intraluminal diagnostic and therapeutic interventions where isolation of blood flow or other body fluids is required. It also relates to methods for using such a device on a patient. The device is capable of inflating a balloon to occlude bloodflow and introduce drugs or devices into the access site.Linvention concerne un appareil, des systèmes et des procédés associés à une gaine daccès intravasculaire destinée à être utilisée dans divers procédés médicaux. La gaine peut être introduite dans un vaisseau sanguin ou une fistule artérioveineuse dans les directions amont et avale à partir dun seul site de perforation sans retirer le dispositif du vaisseau sanguin ou de la fistule artérioveineuse. Ce dispositif est utile dans des techniques radiologiques dintervention, particulièrement pour laccès à une fistule artérioveineuse ou une greffe utilisée chez des patients hémodialysés et dans diverses interventions sur le foie et dans dautres interventions diagnostiques et thérapeutiques intravasculaires et intraluminales dans lesquelles lisolement du flux sanguin ou dautres fluides corporels est nécessaire. Linvention concerne également des procédés dutilisation dun tel dispositif sur un patient. Le dispositif est capable de gonfler un ballon pour occlure le flux sanguin, et dintroduire des médicaments ou des dispositifs dans le site daccès.