A bone fastener comprises a proximal portion including an extension that includes an inner surface defining at least one projection. A pivoting member is moveable relative to the proximal portion. The pivoting member includes a first surface that defines an implant cavity with the inner surface of the proximal portion. A component is configured for disposal of the extension and includes at least one planar surface. A distal portion has a first end and a second end configured to penetrate tissue. The first end includes at least one planar surface configured to engage the at least one planar surface of the component. The proximal portion is rotatable relative to the distal portion in a first plane of a body and the pivoting member is rotatable relative to the proximal portion in a second plane of the body. Methods of use are disclosed.L'invention concerne un élément de fixation d'os qui comprend une partie proximale comprenant une extension qui comprend une surface interne définissant au moins une saillie. Un élément pivotant peut se déplacer par rapport à la partie proximale. L'élément pivotant comprend une première surface qui définit une cavité d'implant avec la surface interne de la partie proximale. Un composant est configuré pour la destruction de l'extension et comprend au moins une surface plane. Une partie distale a une première extrémité et une seconde extrémité configurées pour pénétrer dans un tissu. La première extrémité comprend au moins une surface plane configurée pour venir en prise avec la ou les surfaces planes du composant. La partie proximale peut tourner par rapport à la partie distale dans un premier plan d'un corps et l'élément pivotant peut tourner par rapport à la partie proximale dans un second plan du corps. L'invention concerne également des procédés d'utilisation.
