抗磷脂综合征患者血浆中补体激活片段的水平及临床意义

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作   者：

王青松;  周滢波;  方璇;  李向培;  汪国生;  钱龙;  陈玲;  吴竞生;  厉小梅; 

作者机构：

安徽医科大学附属省立医院; 

关键词：

抗磷脂综合征;  抗体,抗磷脂;  补体激活片段;  细胞因子类; 

期刊名称：

中华风湿病学杂志

基金项目：

B7-H4共刺激分子对干燥综合征患者T细胞负向调控机制的研究

i s s n：

1007-7480

年卷期：

2015 年 19 卷 005 期

页   码：

292-296

摘   要：

目的 检测APS患者血浆中补体激活片段C4d、C5b-9,炎性细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-1β、IL-6、血管内皮生长因子(VEGF)的浓度水平,探讨其临床意义.方法 选取符合2006年悉尼国际APS会议修订的分类标准的APS患者60例(原发性APS 37例、继发性APS 23例),另选健康成年人20名、健康孕妇10名作为健康对照组,利用ELISA法检测APS组及对照组血浆中的C4d、C5b-9,以及炎性细胞因子TNF-α、IFN-γ 、IL-1β、IL-6 、VEGF的水平,分析其在血浆中的变化及与实验室指标之间的相关性.2组间比较符合正态分布的计量资料用独立样本t检验,不符合正态分布的计量资料用秩和检验,变量间相关性分析采用Pearson相关或Spearman相关分析.结果 ①APS患者血浆中补体C5b-9浓度显著高于健康对照组[2 766.59(480.41,12 993.05) μg/ml与712.24 (340.96,2 770.26) μg/ml,Z=-6.347,P<0.01],C4d浓度高于健康对照组[5.51(0.12,20.78) μg/ml与1.83(0.44,8.40) μg/ml,Z=-4.58,P<0.01];APS患者血浆中炎性细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-1β水平高于健康对照组[27,86(1.54,488.53) pg/ml与24.15(1.51,54.38) pg/ml,Z=1.542,P<0.05;4.36(1.12,41.98) pg/ml与1.53 (0.94,2.89) pg/ml,Z=1.505,P<0.05;5.42(1.08,19.06) pg/ml与2.16 (0.26,5.26) pg/ml,Z=1.793,P<0.05];IL-6 、VEGF水平低于健康对照组[1.93(1.39,5.42) pg/ml与2.97(1.41,7.26) pg/ml,Z=2.177,P<0.01;66.58(5.13,177.38) pg/ml与108.34(50.95,290.55) pg/ml,Z=1.406,P<0.05].②APS患者血浆中补体C5b-9浓度与ESR、抗心磷脂抗体(ACA) IgG、抗β2糖蛋白Ⅰ(β2-GP Ⅰ)抗体之间呈正相关(r=0.602,P<0.01;r=0.287,P<0.05;r=0.386,P<0.01),与补体C3、C4无相关性(r=-0.004,P>0.05;r=-0.043,P>0.05);APS患者血浆中补体C4d浓度与补体C3、C4之间呈负相关(r=-0.951,P<0.01;r=-0.803,P<0.01),与ACA IgG、ESR无相关性(P>0.05).结论 补体系统在APS中被激活,血浆中产生的补体裂解片段C4d、C5b-9浓度、炎性细胞因子TNF-α、IFN-γ、IL-1β水平明显升高,IL-6、VEGF水平明显减低,提示上述变化与病情有密切关系,从而揭示补体的异常激活及炎性细胞因子的产生可能参与了APS发病过程.