不同评价系统对慢阻肺患者病情及治疗疗效的评估价值

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作   者：

谭漫琳;  简文星;  梁秋菊;  李树钧;  崔海燕; 

作者机构：

中国人民解放军77228部队;  南方医科大学深圳医院呼吸与危重症医学科;  南方医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科; 

关键词：

慢性阻塞性肺疾病;  肺功能;  调查问卷;  疗效评估;  吸入药物; 

期刊名称：

南方医科大学学报

i s s n：

1673-4254

年卷期：

2021 年 007 期

页   码：

1119-1124

摘   要：

目的探索不同评价系统对慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者临床诊疗的实用性和临床意义。方法回顾性分析2020年11月～2021年1月收治入南方医科大学第三附属医院呼吸与危重症医学科的28例慢阻肺急性加重患者临床资料,收集患者入院时第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、慢阻肺评估测试（CAT）、呼吸困难评分（mMRC）、基础呼吸困难指数（BDI）、慢阻肺临床问卷（CCQ）、圣乔治呼吸问卷（SGRQ）、BODE指数、汉密尔顿抑郁量表（HDRS）及出院1月后CAT、mMRC、呼吸困难变化指数（TDI）、CCQ、SGRQ、HDRS。对入院时的FEV1%pred、CAT、mMRC、BDI、CCQ、SGRQ、BODE、HDRS进行相关性分析,并根据患者出院后吸入药物种类,将患者分为单药组（8例）、二联组（10例）、三联组（10例）,对3组患者出院1月后TDI及CAT、mMRC、CCQ、SGRQ、HDRS变化情况进行分析。结果 FEV1%pred与SGRQ、BDI中度相关（r=-0.66, r=0.61, P<0.01）;CCQ活动评分与mMRC、SGRQ活动评分、BDI高度相关（r=0.82, r=0.92, r=-0.89, P<0.01）;SGRQ活动评分与mMRC、BDI高度相关（r=0.84, r=-0.91, P<0.01）;SGRQ症状评分与BODE高度相关(r=0.80,（P<0.01）;SGRQ影响评分与HDRS中度相关（r=0.57, P<0.01）。以所有患者为整体进行分析,除CCQ心理评分及HDRS外,各评分均有改善（P<0.05）;单药组CCQ较前下降（P<0.05）,二联组CAT、mMRC、CCQ、SGRQ较前下降(（P<0.05）,三联组CCQ及SGRQ较前下降（P<0.05）,3组TDI差异无统计学意义（P>0.05）。结论相对于mMRC,更推荐BDI及TDI进行呼吸困难评估;CAT、CCQ、SGRQ疗效反应灵敏,可用于治疗后的常规评估,其中SGRQ最为全面,时间充分的情况下,建议完善SGRQ;BODE评分相对复杂,但对于患者未来生存率有极高的预测价值;建议完善HDRS进行慢阻肺合并抑郁的常规筛查。