肺癌高风险人群中肺结节与肺癌发病风险的关联研究

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作   者：

金晨颖;  朱陈;  吉晨;  李樵;  付雅婷;  吴丽丽;  石磊;  杜灵彬;  朱猛;  沈洪兵;  马红霞; 

作者机构：

浙江省台州市肿瘤医院;  浙江省肿瘤医院;  南京医科大学公共卫生学院流行病学系; 

关键词：

肺癌筛查;  实性结节;  纯磨玻璃结节;  部分实性结节; 

期刊名称：

中华流行病学杂志

i s s n：

0254-6450

年卷期：

2025 年 46 卷 002 期

页   码：

273-279

摘   要：

目的探讨肺癌高风险人群中不同特征肺结节与肺癌发病风险的关联, 为肺结节综合管理提供流行病学依据。方法利用浙江省温岭市开展的低剂量螺旋CT(LDCT)肺癌免费筛查项目, 收集2019年4月至2021年10月接受LDCT筛查的肺癌高危人群基线和影像学信息, 剔除既往肺癌、肺结核、尘肺及矽肺病史的患者, 共纳入28 539名研究对象进行分析, 随访截至2023年12月31日。根据检出肺结节特征, 将研究对象分为无结节组、实性结节组、纯磨玻璃结节组和部分实性结节组。以随访期间新诊断肺癌为结局, 采用Cox比例风险回归模型分析不同特征肺结节与肺癌发病风险的关联。结果平均径≥3 mm的肺结节总体检出率为76.5%, 其中实性结节、纯磨玻璃结节和部分实性结节检出率分别为53.7%、18.2%和4.6%。不同结节组在年龄、性别、BMI、文化程度、有害物质接触史、吸烟状况、肺部疾病史以及肺癌家族史方面差异有统计学意义(均P<0.05)。研究对象的随访时间M为3.4年, 随访期间共诊断新发肺癌485名。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示, 与实性结节相比, 纯磨玻璃结节和部分实性结节的肺癌发病风险更高, HR值(95%CI)分别为1.89(1.52～2.35)和6.49(5.18～8.14)。亚组分析结果显示, 部分实性结节组的患者肺癌发病风险在各组人群中均最高, 其次为纯磨玻璃结节组的患者。年龄较大或曾患有肺部疾病的实性结节组患者肺癌发病风险更高, 部分实性结节组的肺癌发病风险在不同性别间存在异质性。结论肺癌高风险人群中, 肺结节检出比例高, 其中纯磨玻璃结节和部分实性结节患者发展为肺癌的风险更高, 应更重视针对年龄较大或曾患有肺部疾病的实性结节患者以及女性部分实性结节患者的年度随访管理。