紫杉醇联合顺铂化疗致胆汁淤积性药物性肝损伤1例

• 全文链接
• 请求原文

作   者：

邱刚;  苏颖杰;  王萌萌;  严颐丹; 

作者机构：

复旦大学附属妇产科医院药剂科;  上海交通大学医学院附属仁济医院药学部;  浙江省海盐县人民医院药剂科; 

关键词：

药物性肝损伤;  药品不良反应;  抗肿瘤药物;  胆汁淤积性药物性肝损伤; 

期刊名称：

中国药物应用与监测

基金项目：

i s s n：

1672-8157

年卷期：

2019 年 02 期

页   码：

124-126

摘   要：

1例62岁女性患者,诊断为食管胸中段鳞癌,予放疗+同步TP方案化疗(紫杉醇150 mg·m~(-2),d1+顺铂75 mg·m~(-2),分2天),治疗后第30天患者皮肤、巩膜出现轻度黄染,第35天皮肤、巩膜黄染加重,实验室检查示:丙氨酸氨基转移酶(ALT)302 U·L~(-1),天门冬氨酸氨基转移酶(AST)163 U·L~(-1),乳酸脱氢酶(LDH) 200 U·L~(-1),血清胆汁酸(TBA)117.2μmol·L~(-1),碱性磷酸酶(ALP) 561 U·L~(-1),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)833 U·L~(-1),直接胆红素(DBil)80.6μmol·L~(-1),总胆红素(TBil)101.4μmol·L~(-1)。使用注射用还原型谷胱甘肽、异甘草酸镁注射液、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸及多烯磷脂酰胆碱胶囊护肝治疗一周,疗效不佳。完善相关检查排除了自身免疫性肝炎及梗塞性黄疸,考虑化疗引起的肝损伤和黄疸,停用注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸,改用熊去氧胆酸胶囊以及注射用门冬氨酸鸟氨酸,一周后患者肝功能及黄疸无明显改善,考虑胆汁淤积性肝炎,加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠,使用12 d后患者肝功能及黄疸好转:ALT 122 U·L~(-1),AST 48 U·L~(-1),ALP 294 U·L~(-1),γ-GT 965 U·L~(-1),DBil53.2μmol·L~(-1),TBil 70.0μmol·L~(-1),TBA 32.3μmol·L~(-1)。给予出院继续口服醋酸泼尼松片、熊去氧胆酸胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊和甘草酸二胺肠溶胶囊。