颞下颌关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤的诊断与治疗

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作   者：

孟娟红;  郭玉兴;  罗海燕;  郭传瑸;  马绪臣; 

作者机构：

北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科;  北京大学口腔医学院·口腔医院口腔病理科;  北京大学口腔医学院·口腔医院颞下颌关节病及口颌面痛诊治中心口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室口腔数字医学北京市重点实验室; 

关键词：

颞下颌关节;  滑膜炎,色素绒毛结节性;  诊断,鉴别;  巨细胞瘤; 

期刊名称：

北京大学学报(医学版)

i s s n：

1671-167X

年卷期：

2016 年 06 期

页   码：

1049-1054

摘   要：

目的:回顾性分析颞下颌关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤(diffuse tenosynovial giant cell tumor,D-TSGCT)的临床特点及治疗预后,为该病的早期诊断和治疗提供参考。方法:收集2003年10月至2015年8月期间在北京大学口腔医院就诊并进行手术治疗,最终组织病理诊断为颞下颌关节D-TSGCT的患者15例,就其临床表现、影像学及组织病理学特点、诊断与鉴别诊断、治疗和随访情况等进行总结和讨论。结果:15例中12例为女性,主要症状包括耳前区疼痛性肿胀或肿块、开口受限及开口偏斜等。CT表现主要为关节区软组织肿块,增强时有强化,常伴有髁突、关节窝及颅底骨质破坏,关节间隙增宽。MRI检查11例,6例在T1、T2加权序列上均呈现较低信号表现。9例病变向关节外扩展,6例有颅底破坏,病变进入颞下窝、颅中窝者各有4例。入院后行手术切除者14例,手术活组织检查者1例,术后接受放射治疗者3例,术后随访有3例复发。结论:颞下颌关节D-TSGCT应注意与颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节其他肿瘤及瘤样病变以及腮腺区肿瘤等进行鉴别。CT及MRI检查对D-TSGCT的诊断和治疗设计有重要价值。因该病有侵袭性,可扩展到关节外,特别是对有颅底破坏者,应尽快彻底手术切除。术后放射治疗对于病变范围广、有颅底破坏者是一种较好的补充治疗。D-TSGCT存在复发和恶变的可能性,建议长期随访。