基于"心-脑"轴心脑同治理论探讨天芎颗粒在高血压病中的运用

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作   者：

孟醒;  王朋倩;  熊兴江; 

作者机构：

中国中医科学院广安门医院; 

关键词：

天芎颗粒;  心脑同治理论;  高血压病;  “心-脑”轴; 

期刊名称：

中国中药杂志

i s s n：

1001-5302

年卷期：

2025 年 50 卷 005 期

页   码：

1412-1418

摘   要：

高血压病是心血管疾病最常见的危险因素，备受全球关注。随着心脑相关中西医理论的不断研究与进展，《Science》等国际期刊越来越关注现代医学心脏与脑之间的功能交互作用，即“心-脑”轴，又称“心血管-脑”回路。心与脑之间通过“心-脑”轴以相互调节和影响。越来越多的证据表明，炎症调控的“心-脑”轴在高血压病的发生和发展中起关键作用，为心脑血管疾病的治疗提供了新思路。在中医学中，心与脑之间存在以血同源、血脉相连、同主神明的特点，心系、脑系疾病之间存在共同的病理生理基础，存在相同的危险因素，以及中医病机特征，这也是中医学心脑同治的基础。传统心脑同治理论与“心-脑”轴不谋而合。现代研究发现，心脏、脑是高血压病的主要靶器官。长期高血压病容易引起以左心室肥厚和扩大为主的结构性改变，出现高血压性心脏病。高血压病可使脑部结构、血液供应以及功能发生变化，与脑动脉粥样硬化、脑梗死、脑出血、认知功能障碍、痴呆等脑病密切相关。中医药治疗高血压病历史悠久。团队基于高血压病阳亢血瘀的病机特点，以潜阳活血为核心治则治法，经大量临床探索及实验研究形成有效经验方——天芎颗粒，在平稳降血压，改善临床症状，减轻靶器官损害等方面均有显著疗效。天芎颗粒对心脑靶器官的保护作用体现在心脑相关症状与心室肥厚、脑保护的药理作用等方面。团队前期研究发现，天芎颗粒治疗高血压病的作用机制可能与抑制交感神经兴奋以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS),靶向线粒体自噬调控NLRP3介导的炎性小体活化有关，而NLRP3炎性小体活化介导细胞焦亡是高血压病的重要机制。下一步，团队将利用腺病毒载体构建特异性下调NLRP3表达的腺相关病毒，病毒追踪技术，左侧星状神经节切除术，构建心脏去交感神经模型，从在体、离体层面进一步揭示天芎颗粒对高血压病大鼠心-脑交互作用机制。综上，基于“心-脑”轴心脑同治理论探索高血压病的临床治疗策略，很可能是高血压病新药研发的新方向，也是干预高血压病的新靶点与新依据。