术中冷冻病理检查评估甲状腺乳头状癌淋巴结受累的价值

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作   者：

王亚军;  康骅;  赵菁;  海涛;  张小丽;  蔡伟; 

作者机构：

首都医科大学宣武医院甲状腺乳腺疾病诊疗中心; 

关键词：

甲状腺肿瘤;  淋巴转移;  术中冷冻病理;  癌,乳头状; 

期刊名称：

肿瘤研究与临床

i s s n：

1006-9801

年卷期：

2022 年 34 卷 002 期

页   码：

92-96

摘   要：

目的 探讨术中选择性淋巴结冷冻病理检查对甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结转移的预测作用.方法 选择2015年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院行初次甲状腺癌根治术及中央区淋巴结清扫术的721例PTC患者,患者均行术中选择性淋巴结冷冻病理检查.经石蜡切片病理诊断为甲状腺微小乳头状癌(PTMC)449例,非PTMC 272例.分析全组及经术后病理检查证实为中央区淋巴结阳性的按肿瘤长径分层患者(PTMC组192例、长径>1 cm且<2 cm组142例、长径≥2 cm组55例)术中喉前淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结冷冻病理检查结果与术后中央区淋巴结石蜡病理结果的关系;以术后石蜡病理结果为金标准,计算术中冷冻病理检查诊断中央区淋巴结转移的灵敏度和假阴性率.结果 PTMC患者和非PTMC患者中分别有42.8%(192/449)和72.4%(197/272)患者伴中央区淋巴结转移.192例伴中央区淋巴结转移的PTMC患者中,术中冷冻病理检查喉前淋巴结、气管旁淋巴结、气管前淋巴结诊断中央区淋巴结转移的灵敏度分别为28.1%(47/167)、61.4%(70/114)、53.8%(91/169);术中冷冻病理结果诊断中央区淋巴结转移的灵敏度和假阴性率分别为72.4%(139/192)、27.6%(53/192).197例伴中央区淋巴结转移的非PTMC患者中,术中冷冻病理检查喉前淋巴结、气管旁淋巴结、气管前淋巴结诊断中央区淋巴结转移的灵敏度分别为49.7%(82/165)、51.6%(96/186)、64.7%(112/173);术中冷冻病理结果诊断中央区淋巴结转移的灵敏度和假阴性率分别为84.8%(167/197)、15.2%(30/197).PTMC组、长径>1 cm且<2 cm组、长径≥2cm组中累及甲状腺被膜患者术中淋巴结冷冻病理结果诊断中央区淋巴结转移的灵敏度分别为81.7%(116/142)、81.7%(103/126)、92.2%(47/51).结论 PTC颈部中央区淋巴结转移较为常见,术中选择喉前淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结进行冷冻病理检查可有效预测中央区淋巴结是否受累,且当肿瘤长径≥2 cm且累及甲状腺被膜时,这一提示作用更加明显.