原位肝移植术Narcotrend指数变化与早期肝功能恢复的关系

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作   者：

盛恒炜;  屠伟峰;  沈晶晶; 

作者机构：

南方医科大学第一临床学院附属广州军区广州总医院麻醉科; 

关键词：

肝脏功能;  DCD供体;  原位肝移植;  麻醉深度监测; 

期刊名称：

热带医学杂志

基金项目：

蛋白转导RabGEF1抑制肥大细胞激活防治小肠缺血-再灌注损伤的研究

i s s n：

1672-3619

年卷期：

2014 年 14 卷 05 期

页   码：

559-562

摘   要：

目的研究心脏死亡器官捐献(DCD)供体原位肝移植术中Narcotrend麻醉深度监测指数变化与早期肝功能恢复的关系。方法选择DCD供体原位肝移植术患者40例,在Narcotrend监测下实时调整异丙酚-瑞芬太尼靶控输注(TCI)参数,维持深度在D2~E1阶段。门静脉开放后,维持靶控参数不变,观察Narcotrend指数(NI)变化,当NI值比基础值升高超过20时,加深麻醉并记录所需时间(S)。分别于术前(T1),手术开始后1 h(T2),门静脉开放后2 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)、72 h(T6)抽取静脉血检测天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)。S值取其中位数,将高于和低于这个中位数的病例分为H、L两组进行比较。结果手术后24 h两组AST、DBIL比较差异有统计学意义(P<0.05)。手术后48 h两组ALT、AST和TBIL比较差异有统计学意义(P<0.05)。手术后72 h大部分指标均有所回落,H组和L组比较只有TBIL差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NI值变化趋势监测可以指导麻醉深度的调控,还能帮助我们从侧面了解DCD供肝早期恢复状况。