潍坊市肾脏疾病病理类型分布的流行病学特点及疾病谱的演变

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作   者：

王祥;  张云香;  范小丽;  戚芸毓;  赵军; 

作者机构：

潍坊医学院研究生院;  潍坊市人民医院病理科; 

关键词：

病理状态,体征和症状;  肾疾病;  流行病学研究; 

期刊名称：

中国全科医学

i s s n：

1007-9572

年卷期：

2016 年 S1 期

页   码：

307-311

摘   要：

目的分析潍坊市肾脏疾病病理类型分布的流行病学特点及疾病谱的演变。方法回顾性分析2008年3月—2016年6月于潍坊市人民医院行肾活检的914例患者的临床及病理资料,包括就诊年龄、性别、籍贯、临床表现及病理类型等。按就诊时的年龄将患者分为4组:青少年组(12~30岁)196例、中年前期组(31~45岁)256例、更年期前后组(46~60岁)323例、老年组(>60岁)139例。结果纳入研究的患者中男508例(55.6%)、女406例(44.4%);肾活检年龄12~78岁,平均年龄(39.8±18.5)岁;以农村和城乡结合部居民为主,共694例(75.9%);原发性肾小球病(PGN)718例(78.6%),继发性肾小球病(SGN)135例(14.8%),肾小管间质性肾病(TID)55例(6.0%),遗传性肾病6例(0.6%)。不同性别、年龄患者的病理类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PGN中特发性膜性肾病(43.9%)和IgA肾病(32.0%)是最常见的病理类型,其次为微小病变性肾小球肾炎(9.3%)、局灶节段性肾小球硬化(6.3%)、系膜增生性肾小球肾炎(3.6%)、膜增殖性肾病(1.4%)。不同年龄PGN患者病理类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。SGN中,以狼疮性肾炎(LN)为主(31.1%),其次为乙肝病毒相关性肾病(17.8%)和过敏性紫癜性肾炎(11.1%)。不同年龄SGN患者病理类型比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同性别SGN患者病理类型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TID可见于各年龄段,男性多发(70.9%),多表现为急性或慢性肾功能不全。肾穿刺指征以肾病综合征为主,共523例(57.2%),肾炎综合征193例(21.1%),无症状尿检异常86例(9.4%),单纯肉眼血尿23例(2.5%),肾功能不全89例(9.7%)。不同年龄患者肾穿刺指征比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潍坊地区农村和城乡结合部居民是本地就诊的主要人群,以肾病综合征为肾活检的主要临床指征。病理表现以PGN为主,其中特发性膜性肾病和IgA肾病发病率最高,而且特发性膜性肾病在本地区所占肾穿刺比例有逐年升高迹象。围绝经期前后PGN发病率呈升高趋势,其中特发性膜性肾病最常见。