吗替麦考酚酯治疗系统性红斑狼疮患者的临床研究

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作   者：

张昕;  李亦蕾;  刘世霆;  莫立乾;  赵进军;  范湄妲; 

作者机构：

南方医科大学 南方医院; 

关键词：

吗替麦考酚酯;  系统性红斑狼疮; 

期刊名称：

中国临床药理学杂志

i s s n：

1001-6821

年卷期：

2021 年 37 卷 019 期

页   码：

2587-2590

摘   要：

目的 考察吗替麦考酚酯联用泼尼松治疗系统性红斑狼疮(SLE)的临床疗效和安全性.方法 收集60例系统性红斑狼疮患者,试验组30例,对照组30例.试验组治疗方案为泼尼松联合吗替麦考酚酯,对照组为泼尼松联合环磷酰胺.治疗24周后比较2组患者的各项指标,评估吗替麦考酚酯方案的疗效和安全性.结果 治疗24周后,对照组泼尼松日均剂量为(20.67±12.96)mg,环磷酰胺平均剂量为(0.40±0.01)g,2周1次;试验组泼尼松日均剂量为(13.83±12.91)mg,吗替麦考酚酯平均剂量为(0.47±0.16)g,每天2次.治疗前后,对照组系统性红斑狼疮疾病活动度评分分别为8.13±3.60,3.30±3.89,试验组分别为6.63±7.19和3.78±4.76,差异均有统计学意义(均P<0.05).2组的血清免疫球蛋白M(IgM)水平也有改善,对照组治疗后24 h尿蛋白定量水平降低和补体C3、C4水平升高(均P<0.05);试验组治疗后血清免疫球蛋白G(IgG)和Sm抗体水平下降(P<0.05).治疗后2组疗效指标差异无统计学意义,但是泼尼松日均剂量方面,试验组有更少的趋势(P>0.05).与对照组相比,试验组患者肾功能指标中血清肌酸酐、国际标准化比值(INR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和尿素均较低,血小板较高(均P<0.05).结论 在SLE治疗中,吗替麦考酚酯可有效降低患者疾病活动度,且激素用量有更少的趋势,安全性方面,患者出现肾功能损害的风险相较于环磷酰胺更低,但是应用吗替麦考酚酯的患者存在INR和APTT降低的风险.