以"生肌三法"为代表的方药对糖尿病足伴慢性疮面作用机制的探讨

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作   者：

王广宇;  王雨;  王雷永;  徐旭英; 

作者机构：

首都医科大学附属北京中医医院; 

关键词：

生肌三法;  机制;  糖尿病伴慢性疮面;  渗出物;  回阳生肌膏;  生长因子;  紫色疽疮膏; 

期刊名称：

世界中医药

基金项目：

回阳生肌膏促进2型糖尿病溃疡微血管形成的作用机制研究

i s s n：

1673-7202

年卷期：

2020 年 15 卷 014 期

页   码：

2116-2121

摘   要：

目的:紫色疽疮膏、回阳生肌膏、朱红膏是我科生肌三法的代表方药,通过临床研究观察疮面修复中起重要作用的细胞因子TNF-α、VEGF、bFGF变化情况,初步探讨其作用机制.方法:选取2015年1月至2016年5月北京中医医院收治的糖尿病伴慢性疮面患者90例作研究对象,按照局部辨证分为活血生肌组、回阳生肌组和去腐生肌组,每组30例.溃疡中医证侯积分观察治疗0、6、12 d.留取治疗0、3、6 d局部组织及疮面渗出物,检测其中TNF-α、VEGF、bFGF 3种生长因子在渗出物中含量变化,组织中蛋白及mRNA相对量的变化.结果:中医证候积分部有效率为53.3%,组间差异无统计学意义(P=0.428);中医外用药应用于疮面后,渗出物、组织中蛋白和组织中mRNA表达,TNF-α、VEGF、bFGF 3种生长因子,有着较为一致的检测结果.紫色疽疮膏治疗3 d VEGF、bFGF升高明显,后有所下降,而对TNF-α无明显影响;回阳生肌膏治疗3 d后bFGF、TNF-α后升高明显,6 d时稍有下降,而对VEGF无明显影响;朱红膏对TNF-α、VEGF、bFGF 3种生长因子有缓慢持续的升高作用.结论:观察到紫色疽疮膏影响了VEGF、bFGF;回阳生肌膏方对TNF-α、bFGF有较强的升高作用;朱红膏方对TNF-α、VEGF、bFGF均有缓慢持续的升高,通过调整这些重要的细胞因子,从而改变疮面的状态.