DRG支付政策实施前后宫颈癌住院患者医疗费用对比分析

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作   者：

王爱敏;  陈朝晋;  王目君;  王茹皓;  吕静静; 

作者机构：

山东第一医科大学(山东省医学科学院);  云南大学信息学院;  山东省疾病预防控制中心; 

关键词：

住院费用;  宫颈癌;  双重差分模型;  DRG; 

期刊名称：

协和医学杂志

i s s n：

1674-9081

年卷期：

2024 年 15 卷 005 期

页   码：

1077-1082

摘   要：

目的 分析公立三甲医院实施按疾病诊断相关分组(diagnosis related group,DRG)支付后,宫颈癌住院患者的费用变化情况,为公立医院完善精细化管理措施、提高医保基金使用效能提供参考依据.方法 回顾性收集山东省某公立三甲医院2021年4-12月(DRG实施前)及2022年4-12月(DRG实施后)宫颈癌出院患者病例资料.将医保患者作为政策组,全自费患者作为对照组,利用双重差分法分析宫颈癌患者住院总费用、药品费用和耗材费用等相关指标在DRG政策实施前后的变化情况.结果 共10 383例宫颈癌住院患者纳入本研究,其中政策组9711例(含DRG实施前5418例,DRG实施后4293例),对照组672例(含DRG实施前426例,DRG实施后246例).与DRG实施前相比,DRG实施后两组患者并发症发生率、死亡率、30 d内非计划再住院率和住院时间变化均不明显,但政策组总费用由11 453.49元下降至8780.94元(降幅为23.33%),药品费用下降617.37元(降幅为25.17%),耗材费用下降28.93元(降幅为28.49%);双重差分法分析结果显示,政策组比对照组住院总费用较实施前下降了 14.40%(R2=0.616,P<0.05),药品费用下降了 13.80%(R2=0.364,P<0.01),耗材费用下降了15.40%(R2=0.565,P<0.01).结论 DRG政策实施能够在保证临床诊疗规范的基础上,合理降低病组费用,实现医疗资源的更有效利用.