碘海醇血浆清除率测定法评估肾小球滤过率在慢性肾脏病中的临床应用

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作   者：

刘静;  王璐璐;  江蕾;  杨俊伟;  曹红娣; 

作者机构：

南京医科大学第二附属医院肾脏科; 

关键词：

高效液相色谱法;  肾功能不全,慢性;  碘海醇;  血浆清除率;  肾小球滤过率; 

期刊名称：

中华肾脏病杂志

i s s n：

1001-7097

年卷期：

2024 年 40 卷 005 期

页   码：

358-366

摘   要：

目的 探讨碘海醇血浆清除率测定法评估肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)在慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)人群的临床应用价值,筛选临床上可替代同位素99mTc-二乙烯三胺五乙酸肾动态显像(Gates)法测定GFR(99mTc-mGFR)的较优方案.方法 该研究为横断面研究.入选2022年10月至2023年9月在南京医科大学第二附属医院肾脏科住院的CKD患者为研究对象.碘海醇血浆清除率测定方法:分别在5 ml碘海醇静脉推注后2 h和4 h采血,采用高效液相色谱法检测血浆碘海醇浓度,并采用Br?chner-Mortensen公式和Jacobsson公式计算双血浆及单血浆碘海醇清除率.血肌酐测定的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)采用CKD流行病学协作公式计算.以99mTc-mGFR为金标准,应用Pearson相关分析法比较碘海醇双血浆清除率法测定的GFR(Iohexol-DS-mGFR)、碘海醇单血浆4h清除率法测定的GFR(Iohexol-SS4h-mGFR)、碘海醇单血浆2 h清除率法测定的GFR(Iohexol-SS2h-mGFR)及eGFR与99mTc-mGFR的相关性;应用Bland-Altman分析、95%一致性区间(95%limits of agreement,95%LoA)、组内相关系数等方法比较 Iohexol-DS-mGFR、Iohexol-SS4h-mGFR、Iohexol-SS2h-mGFR 及 eGFR 与 99mTc-mGFR 的诊断一致性.结果 共计64例CKD患者入选该研究,年龄(58.91±13.08)岁,男性38例,女性26例.依据99mTc-mGFR 分期,CKD 1 期 12 例(18.8%),CKD 2 期 14 例(21.9%),CKD 3 期 26 例(40.6%),CKD4 期 10 例(15.6%),CKD 5 期 2 例(3.1%).Pearson 相关分析结果显示,Iohexol-DS-mGFR、Iohexol-SS4h-mGFR、Iohexol-SS2h-mGFR 及 eGFR 与99mTc-mGFR 的相关系数分别为 0.925、0.867、0.820、0.894(均 P<0.001),在总研究人群中 Iohexol-DS-mGFR、Iohexol-SS4h-mGFR、Iohexol-SS2h-mGFR 和 eGFR 中位偏差绝对值分别为 6.66、9.63、11.47 和 9.59 ml·min-1·(1.73 m2)-1,Pl0(位于金标准 GFR±10%区间的比例)分别为35.9%、29.7%、26.6%、29.7%,P30(位于金标准 GFR±30%区间的比例)分别为 87.5%、68.8%、60.9%、73.4%.结论 碘海醇双血浆清除率与99mTc-mGFR具有较好的相关性和一致性,操作简便且安全,临床上可作为替代99mTc-mGFR的较优检测方案.