人工全膝关节置换术治疗膝骨关节病的长期临床疗效:一项20年以上随访的队列研究

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作   者：

徐溢明;  胡明玮;  朱威;  余沐洋;  林进;  金今;  钱文伟;  冯宾;  翁习生; 

作者机构：

北京协和医学院北京协和医院;  中国医学科学院北京协和医院骨科; 

关键词：

假体生存率;  类风湿关节炎;  膝关节置换术;  膝骨关节炎; 

期刊名称：

协和医学杂志

i s s n：

1674-9081

年卷期：

2025 年 16 卷 001 期

页   码：

35-41

摘   要：

目的 对行人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)的膝骨关节病患者进行长期随访，评估远期假体生存率和临床效果。方法 本研究基于既往一项已完成随访的队列研究。回顾性收集1993—2002年北京协和医院接受初次TKA术且随访20年以上的膝骨关节病(包括膝骨关节炎和膝关节类风湿关节炎)患者的临床资料，并于2024年11月10日对入组患者统一进行1次末次随访。采用Kaplan-Meier曲线评估假体生存率。比较患者术前、术后10年、末次随访时特种外科医院(hospital for special surgery, HSS)评分和屈伸关节活动度(range of motion, ROM),以评价TKA临床疗效，并在末次随访时采用Likert量表评估患者满意度。结果 1993—2002年间，北京协和医院行初次TKA术且随访10年以上的患者共226例(246膝)。其中104例(131膝)获得末次随访并纳入本研究分析，包括21例(24膝)假体在位，18例(18膝)因各种原因行二次手术，65例(89膝)因非TKA术原因死亡。截至末次随访，平均随访≥20年的患者共29例(35膝),完成HSS评分、ROM测定及患者满意度评价者12例(16膝)。Kaplan-Meier曲线显示，10年、15年、20年、25年假体生存率分别为93.6%、92.4%、89.8%、71.8%。末次随访时HSS评分虽较术后随访10年时有所降低[(84.69±11.03)分比(95.25±13.32)分，P<0.05],但较术前显著改善[(84.69±11.03)分比(58.75±7.19)分，P<0.05]。术前、术后随访10年、末次随访时膝关节屈伸ROM分别为(93.44±17.30)°、(101.88±13.33)°、(91.56±15.98)°,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者满意度方面，10膝(62.50%)评分为4分(非常满意),余6膝(37.50%)均为3分(满意),满意度为100%。结论 TKA治疗膝骨关节病远期假体生存率高，膝关节功能改善显著，患者满意度高。