DRG/DIP付费下中医药医保支付改革的现实困境、典型经验及政策建议

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作   者：

廖藏宜;  杨若宁;  廖俏敏;  任月娟; 

作者机构：

中国政法大学;  湖北省崇阳县中医院;  广西医科大学;  大理白族自治州中医医院; 

关键词：

中医药;  优势病种;  医保;  按疾病诊断相关分组/按病种分值付费; 

期刊名称：

中国现代中药

i s s n：

1673-4890

年卷期：

2024 年 005 期

页   码：

765-773

摘   要：

中医药是中华民族的传统瑰宝，具有独特诊疗优势和疗效价值。医保支付方式改革要与中医药事业发展协同共进，兼容并蓄发展。基于国家当前正在推进的医保按疾病诊断相关分组（DRG）和按病种分值付费（DIP）付费的改革背景，剖析了中医医保支付面临的困境与挑战，将已经出台了中医倾斜支付政策的滨州、柳州、南京和杭州作为医保倾斜中医支付的典型案例，从病种遴选范围、医疗机构管理制度、费用结算倾斜机制3个方面，对比分析了各自的政策特点与改革经验。单纯的DRG/DIP付费方式改革并不能有效支持中医药传承创新发展的现实问题，各地应基于本地中医药发展实际，因地制宜地打出一套倾斜支付的政策“组合拳”。