衰弱对住院老年冠心病患者短期预后的影响:前瞻性队列研究

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作   者：

张宁;  朱文玲;  刘晓红;  陈伟;  康军仁;  朱鸣雷;  田然; 

作者机构：

中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科;  北京协和医学院北京协和医院;  中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科; 

关键词：

衰弱;  预后;  老年;  冠心病; 

期刊名称：

协和医学杂志

i s s n：

年卷期：

2021 年 001 期

页   码：

59-66

摘   要：

目的探讨衰弱对住院老年冠心病患者短期预后的影响。方法前瞻性收集并分析2017年12月至2018年11月在北京协和医院住院治疗的老年冠心病患者临床资料。根据是否合并衰弱,将患者分为衰弱组和非衰弱组。对两组患者随访,终点事件包括非常规就诊、主要不良心脑血管事件（major adverse cardiac and cerebral events,MACCE）、全因死亡。采用多因素Cox回归分析衰弱与冠心病患者预后的关系。绘制两组无MACCE的Kaplan-Meier生存曲线,并采用Log-Rank检验进行比较。结果共345例符合纳入和排除标准的老年冠心病患者入选本研究,包括稳定性冠心病250例,急性冠状动脉综合征95例。衰弱组74例（21.4%）,其中轻度衰弱38例、中度衰弱36例,非衰弱组271例（78.6%）。中位随访时间351（300, 394）d,失访3例。与非衰弱组比较,衰弱组非常规就诊发生率（36.1%比21.5%）、全因死亡率（11.1%比4.1%）均升高（P均<0.05）,MACCE发生率（9.7%比4.8%）无显著差异（P>0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,轻度和中度衰弱是稳定性冠心病患者全因死亡的危险因素（HR=4.169,95%CI:1.055～16.474,P=0.042）,对其非常规就诊（HR=1.704,95%CI:0.947～3.066,P=0.075）、MACCE（HR=1.268,95%CI:0.331～4.863,P=0.729）无显著影响。在急性冠状动脉综合征患者中,轻度和中度衰弱对其非常规就诊（HR=1.159,95%CI:0.342～3.924,P=0.812）、MACCE（HR=0.822,95%CI:0.092～7.369,P=0.861）及全因死亡（HR=1.445,95%CI:0.210～9.964,P=0.708）均无显著影响。Kaplan-Meier生存曲线显示,衰弱组和非衰弱组患者的无MACCE生存曲线无显著差异（P>0.05）。结论住院老年冠心病患者合并轻中度衰弱的比率较高,其可能增加稳定性冠心病患者近期死亡风险。