肝硬化门静脉高压症患者脾切除术后腹腔内脏血管直径变化分析

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作   者：

刘明奇;  田明国; 

作者机构：

宁夏回族自治区人民医院肝胆外科; 

关键词：

脾切除术;  变化;  肝硬化;  腹腔内脏血管直径;  门静脉高压症; 

期刊名称：

中华消化外科杂志

i s s n：

年卷期：

2024 年 007 期

页   码：

961-968

摘   要：

目的探讨肝硬化门静脉高压症患者脾切除术后腹腔内脏血管直径变化.方法采用回顾性队列研究方法.收集2012年1月至2022年6月宁夏回族自治区人民医院收治的149例肝硬化门静脉高压症行脾切除术患者的临床资料;男115例,女34例;年龄为46(17~68)岁.患者术前,术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年行腹部CT检查,图像三维重建后测量门静脉系统和腹腔内脏动脉系统血管直径.偏态分布的计量资料以M(范围)表示.重复测量数据采用广义线性混合模型分析,估算目标的边际均值以均数±标准误表示.分析术后不同时间点血管直径与术前直径差异采用简单效应,边际均值的多重比较采用连续Bonferroni校正.结果(1)脾切除术前后肝总动脉、肝固有动脉和胃十二指肠动脉直径变化.患者脾切除术前后肝总动脉、肝固有动脉、胃十二指肠动脉直径变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=28.66,29.46,8.12,P<0.05).患者脾切除术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年肝总动脉直径均较术前增粗(P<0.05),术后1周达到峰值,此后缓慢下降并波动.脾切除术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年肝固有动脉和胃十二指肠动脉直径均较术前增粗(P<0.05),均于术后1个月达到峰值,此后缓慢下降并波动.(2)脾切除术前后脾动脉、腹腔干和胃左动脉直径变化.患者脾切除术前后脾动脉、腹腔干直径变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=155.33,66.40,P<0.05).脾切除术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年脾动脉、腹腔干直径均较术前变细(P<0.05),术后3个月内变化明显,其后趋于平稳.患者脾切除术前后胃左动脉直径变化趋势比较,差异无统计学意义(F=1.07,P>0.05).(3)脾切除术前后肠系膜上动脉、右肾动脉和左肾动脉直径变化.患者脾切除术前后肠系膜上动脉、右肾动脉、左肾动脉直径变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=8.22,13.21,10.27,P<0.05).脾切除术后1、3、6个月,1、3年肠系膜上动脉直径均较术前增粗(P<0.05).脾切除术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年右肾动脉和左肾动脉直径均较术前增粗(P<0.05).(4)脾切除术前后门静脉、肠系膜上静脉直径变化.门静脉、肠系膜上静脉变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=31.74,2.01,P<0.05).患者脾切除术后1周、2周、1个月、3个月、6个月、1年、3年、5年门静脉直径均较术前变细(P<0.05),肠系膜上静脉直径分别与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论肝硬化门静脉高压症患者脾切除术后门静脉、脾动脉及腹腔干直径变细,肝总动脉、肝固有动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉及肾动脉直径增粗,该血管直径变化持续达5年.