基于男性盆腔解剖的四步断离后清扫法机器人辅助根治性膀胱切除术

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作   者：

任选义;  于栓宝;  陶金;  范雅峰;  张玉豪;  张雪培; 

作者机构：

开封市中心医院泌尿外科;  郑州大学第一附属医院; 

关键词：

机器人辅助手术;  根治性膀胱切除;  男性; 

期刊名称：

中华实验外科杂志

i s s n：

1001-9030

年卷期：

2023 年 40 卷 004 期

页   码：

746-749

摘   要：

目的 基于男性盆腔的解剖学结构,组合优化机器人辅助根治性膀胱切除术(RALRC)的操作步骤并探讨其应用效果.方法 2015年12月至2021年12月,应用四步断离后清扫法RALRC治疗男性膀胱癌(BCa).关键步骤有,断输尿管,断膀胱血管蒂,断前列腺韧带,断尿道,清扫盆腔淋巴结.记录患者的一般特征、技术应用情况、手术时间、估计出血量和相关的并发症.结果 408例RALRC均成功,无中转开放.根治性膀胱切除的手术时间中位数为71(IQR:54~88)min,未见膀胱破裂,发生尿道近端开放3例,直肠浆肌层破口 2例,右髂外静脉损伤2例,左髂外动脉损伤1例,右侧闭孔神经部分离断1例.术中估计出血量中位数为199(IQR:101~302)ml,未见迟发性大出血,围手术期93例输注血制品.病理报告盆腔淋巴结清扫数目中位数为19(范围:4~62)枚,淋巴结阳性81例.术后盆腔淋巴漏8例、淋巴囊肿1例,切口液化7例,腹壁疝2例.结论 四步断离后清扫法RALRC的操作步骤程序化,手术安全,疗效可靠.