自身免疫性血细胞减少症270例骨髓COOMBS试验的意义

• 全文链接
• 请求原文

作   者：

孙娟;  曾增;  涂梅峰;  施均;  王化泉;  邢莉民;  和虹;  付蓉;  邵宗红; 

作者机构：

中国医学科学院北京协和医学院血液学研究所血液病医院; 

关键词：

全血细胞减少;  骨髓细胞;  COOMBS;  自身免疫; 

期刊名称：

中国实用内科杂志

i s s n：

1005-2194

年卷期：

2006 年 0S2 期

页   码：

12-14

摘   要：

目的研究骨髓单个核细胞(BMMNC)的抗人球蛋白试验(Coombs)和流式细胞术(FACS)检测骨髓细胞膜结合抗体的敏感性、特异性及其对临床诊断的意义.方法分离 BMMNC,进行 Coombs 试验检测患者的自身抗体,对部分 BMMNC-Coombs 试验阴性患者进一步行 FACS 检测.结果 270例自身免疫性血细胞减少症患者 BMMNC-Coombs 试验,164例阳性,阳性率60.7%,免疫相关性全血细胞减少症(IRP)阳性率最高(67.2%),自身免疫性溶血性贫血(AIHA)(63.6%)、免疫性血小板减少性紫癜(ITP)阳性率为57.1%及 Evans 综合征患者的阳性率为43.2%.471例其它原发性、继发性贫血患者及19名正常人 BMMNC-Coombs 试验皆阴性.BMMNC-Coombs 试验阳性患者以 IgG 型、IgG+C3型、IgG+IgM+IgA+C3型居多,所占比例分别为30.4%、26.4%和20.8%.FACS 检测61例 BMMNC-Coombs 试验阴性的 IRP 患者,51例自身抗体阳性,阳性率为83.6%,其中以造血干/祖细胞(CD34+)自身抗体阳性率最高(占94.1%).结论BMMNC-Coombs 试验对诊断自身免疫性血细胞减少症具有较高的特异性和敏感性,FACS 法更灵敏;IRP 与AIHA、ITP 及 Evans 综合征均有骨髓细胞自身抗体,区别在于 IRP 无成熟血细胞自身抗体.