创伤严重程度评分对不同等级医院创伤患者死亡率的预测价值

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作   者：

李辉;  沈伟锋;  马岳峰;  陈卫强;  何小军;  伍峻松;  易建华; 

作者机构：

中华急诊医学杂志编辑部;  浙江大学医学院附属第二医院;  杭州市卫生局; 

关键词：

研究设计;  TRISS评分;  死亡率;  创伤和损伤; 

期刊名称：

中华创伤杂志

i s s n：

1001-8050

年卷期：

2012 年 28 卷 005 期

页   码：

444-448

摘   要：

目的 通过创伤严重程度评分(trauma and injury severity score,TRISS)计算创伤患者的生存概率,评价创伤救治效果以及TRISS评分对死亡率的预测价值. 方法 回顾性分析浙江省5所医院2009年急诊科首诊的创伤患者(研究组).收集人口统计学资料、创伤类型、致伤原因等信息,并通过计算患者进入急诊室时的ISS评分、修正创伤评分(revised trauma score,RTS)评分得到TRISS评分.以严重创伤结局研究(major trauma outcome study,MTOS)为对照组,通过计算M值、Ws值以及其95%可信区间(CI)比较实际生存率和期望生存率. 结果 共纳入2193例创伤患者,平均年龄44.39岁,其中男1661例(75.74%).最常见的致伤原因为交通伤,其次为高处坠落伤.TRISS预测死亡率为13.22%,实际死亡率为9.75%.对于总体患者,M=0.80,提示与对照组伤情差异显著.Ws =2.15,95%CI (Ws):1.54 ~ 2.77,说明本组生存率显著高于对照组.附属医院和三甲医院的创伤患者生存率均显著高于对照组,而三乙医院与对照组间差异无统计学意义. 结论 TRISS高估了本次研究中创伤群体的多亡率,这可能与近年来创伤医学的发展以及TRISS系数较为陈旧有关.建立本地的创伤数据库,更新TRISS系数有助于提高TRISS对死亡率的预测能力.