活血化瘀类中成药辅助治疗神经根型颈椎病有效性的网状Meta分析

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作   者：

吴卓檀;  任晓平;  兰荣玉;  张卫华;  申婷婷;  韩林轩;  吴晓飞;  杨汉立; 

作者机构：

广西中医药大学研究生院;  广西中医药大学附属瑞康医院; 

关键词：

网络Meta分析;  颈椎病;  神经根病;  中成药;  活血祛瘀; 

期刊名称：

中医正骨

i s s n：

1001-6015

年卷期：

2024 年 36 卷 001 期

页   码：

33-42

摘   要：

目的:系统评价不同活血化瘀类中成药辅助治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的临床疗效.方法:应用计算机检索中国知网、维普网、万方数据库、PubMed、Web of Science和Cochrane Library中关于活血化瘀类中成药辅助治疗CSR的随机对照试验,检索时限均为建库至2023 年9 月20 日.对照组单纯采用常规非手术方法治疗,试验组在对照组的基础上联合活血化瘀类中成药口服治疗.依据文献检索及筛选方案筛选出符合要求的文献后,由 2 名研究人员分别独立进行数据提取和质量评价.采用Stata18.0 软件绘制网状关系图,对治疗有效率、颈部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、颈椎功能障碍指数(neck disability index,NDI)进行网状Meta分析,并根据累计概率排名曲线下面积(the surface under the cumula-tive ranking curve,SUCRA)对治疗方法的疗效进行排序.采用比较-校正漏斗图进行发表偏倚检验.结果:共检索到 6768 篇文献,通过逐层筛选最终纳入28 篇文献,涉及颈痛颗粒、颈舒颗粒、脊痛消胶囊、痹祺胶囊、舒筋通络颗粒、颈复康颗粒共6 种活血化瘀类中成药.网状Meta分析结果显示,在治疗有效率方面,不同活血化瘀类中成药辅助治疗CSR的疗效排序为颈痛颗粒联合常规治疗(SUCRA=78.4%)>痹祺胶囊联合常规治疗(SUCRA =71.6%)>颈舒颗粒联合常规治疗(SUCRA =62.1%)>舒筋通络颗粒联合常规治疗(SUCRA=53.7%)>脊痛消胶囊联合常规治疗(SUCRA =43.3%)>颈复康颗粒联合常规治疗(SUCRA = 40.5%)>常规治疗(SUCRA=0.4%);在颈部疼痛VAS评分方面,不同活血化瘀类中成药辅助治疗CSR的疗效排序为舒筋通络颗粒联合常规治疗(SUCRA =96.3%)>痹祺胶囊联合常规治疗(SUCRA =86.2%)>颈复康颗粒联合常规治疗(SUCRA = 51.6%)>颈痛颗粒联合常规治疗(SUCRA=50.8%)>颈舒颗粒联合常规治疗(SUCRA =37.4%)>脊痛消胶囊联合常规治疗(SUCRA=27.4%)>常规治疗(SUCRA=0.4%);在NDI方面,不同活血化瘀类中成药辅助治疗CSR的疗效排序为痹祺胶囊联合常规治疗(SUCRA=95%)>颈复康颗粒联合常规治疗(SUCRA=71.3%)>颈痛颗粒联合常规治疗(SUCRA =69.2%)>脊痛消胶囊联合常规治疗(SUCRA=38.7%)>颈舒颗粒联合常规治疗(SUCRA =20.8%)>常规治疗(SUCRA=5.0%).结论:现有的证据表明,颈痛颗粒辅助治疗CSR的综合疗效最佳,舒筋通络颗粒在缓解颈部疼痛方面效果最佳,痹祺颗粒在改善颈椎功能方面效果最佳.但由于对照组采用的非手术疗法不尽相同及文献数量、质量等的限制,本研究的结论尚需进一步验证.