上海地区复旦大学附属儿科医院近10年儿童泌尿道感染病原菌分布及其耐药性变迁

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作   者：

殷丽军;  王爱敏;  薛建昌;  宋建明;  何磊燕;  王传清; 

作者机构：

复旦大学附属儿科医院医院感染控制科细菌室; 

关键词：

氨苄西林;  抗药性,细菌;  泌尿道感染;  肠球菌属;  微生物敏感性试验;  儿童; 

期刊名称：

中华传染病杂志

i s s n：

年卷期：

2011 年 012 期

页   码：

744-748

摘   要：

目的了解泌尿道感染患儿病原菌的构成和耐药变化。方法以复旦大学附属儿科医院2001年1月至2010年12月间临床诊断为泌尿道感染的患儿为研究对象,对尿液进行细菌培养和鉴定。药物敏感试验采用琼脂扩散法（KB）。计数资料采用卡方检验,耐药率的趋势变化采用曲线回归分析。结果 10年间共分离到10 686株致病菌,致病菌构成比分析显示,大肠埃希菌的分离率最高,为38%～56%。粪肠球菌从0升至17%（F=34.075,P=0.000）,屎肠球菌从3%升至1 5%（F=7.139,P=0.028）。大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢呋辛钠、头孢噻肟、头孢他啶的耐药率呈上升趋势,分别从35.8%上升至62.3%（F=21 5.735,P=0.000）、33.1%上升至57.0%（F=70.674,P=0.000）、19.0%上升至56.5%（F=52.355,P=0.000）、2.1%上升至23.5%（F=16.807,P=0.003）;大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率在23.4%～33.8%（F=20.989,P=0.349）,对阿米卡星及头孢哌酮/舒巴坦的耐药率均不超过7%,未发现对亚胺培南耐药。屎肠球菌对氨苄西林、环丙沙星的耐药率分别超过60.0%及50.0%,对呋喃妥因的耐药率从32.0%降到9.4%（F=34.075,P=0.000）。粪肠球菌对氨苄西林的耐药率由40.0%降到9.6%（F=17.497,P=0.009）,对环丙沙星的耐药率从60.0%降到21.6%（F=12.826,P=0.009）,对呋喃妥因的耐药率从9.2%降到1.4%（F=7.139,P=0.028）。两种肠球菌对红霉素的耐药率均超过75.0%,未发现对万古霉素耐药的肠球菌。结论大肠埃希菌、粪肠球菌、屎肠球菌是儿童泌尿道感染的三种主要致病菌,肠球菌在泌尿道感染致病菌中的构成比呈上升趋势。氨苄西林对粪肠球菌仍敏感,而屎肠球菌可选择药物已很少。