负载曲安奈德水凝胶缓释片在兔眼微创小梁切除术中的抗瘢痕作用

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作   者：

何宇;  曾召君;  卢嵩杰;  刘俊巧;  范罕英;  荆琳;  王素贞;  姚曼;  舒静;  曾流芝; 

作者机构：

中国四川省成都市第一人民医院眼科;  成都中医药大学眼科学院; 

关键词：

曲安奈德;  抗瘢痕;  水凝胶;  微创小梁切除术; 

期刊名称：

国际眼科杂志

i s s n：

1672-5123

年卷期：

2024 年 006 期

页   码：

848-856

摘   要：

目的:研究负载曲安奈德（TA）的水凝胶缓释片在兔眼“单步隧道法”新型微创小梁切除术（SIGS）中的抗瘢痕作用及其安全性。方法:选择健康新西兰大耳白兔48只，随机分为四组（每组12只）,小梁切除术组（Trab组）、SIGS组、在SIGS术中结膜瓣下植入聚乙烯醇水凝胶（PVAH）薄片（PVAH组）、在SIGS术中结膜瓣下植入负载TA的水凝胶缓释片（TA/PVAH组）。分别于术后1、2、3、4 wk观察并记录各组眼压、滤过泡形态、前房反应及其它并发症情况，并处死动物，取右眼术区组织行病理组织石蜡切片，并行Masson染色、苦味酸-天狼星玫瑰红染色及α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、纤维细胞生长因子-2（FGF2）免疫组化染色。观察局部组织炎性细胞浸润情况、成纤维细胞增殖及Ⅰ型、Ⅲ型胶原纤维合成情况，计算并比较各组α-SMA、FGF2抗体免疫组化染色的平均阳性面积比。结果:术后2 wk TA/PVAH组均保持了弥散隆起的功能性滤过泡，而Trab组、SIGS组和PVAH组均有术眼出现扁平滤过泡。术后4wk, PVAH组、TA/PVAH组分别有1眼（33%）、2眼（67%）存在功能性滤过泡，其余滤过泡均扁平。Masson染色显示：术后4 wk PVAH组和TA/PVAH组水凝胶均未降解，相对于Trab组和SIGS组，滤过道更为明显，有较少胶原纤维增生。天狼星红染色显示：术后4 wk,与Trab组、SIGS组和PVAH组相比，TA/PVAH组的Ⅰ型胶原和Ⅲ型胶原的表达更少。免疫组化染色显示：术后1 wk, TA/PVAH组α-SMA表达较Trab组和SIGS组均明显降低（P＜0.01）;术后2 wk Trab组和SIGS组α-SMA表达最高，而PHAP组和TA/PVAH组结膜组织中α-SMA表达较前两组均显著降低（P＜0.01）。与Trab组相比，PVAH组、TA/PVAH组术后1、2、3、4 wk FGF2表达均明显升高（P＜0.05）;与SIGS组相比，TA/PVAH组术后4 wk FGF2表达明显升高（P＜0.05）。结论:兔眼SIGS术中联合结膜瓣下填充负载TA的水凝胶缓释片能有效抑制手术区滤过道瘢痕化，可能是TA抗瘢痕作用与水凝胶支架作用的共同结果。