磁共振引导聚焦超声术消融子宫肌瘤及腺肌症的可行性和安全性对比分析

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作   者：

黄耀渠;  黄耀渠;  周守国;  周守国;  王娟;  王娟;  邓烈夏;  邓烈夏;  李振威;  李振威;  徐一红;  徐一红; 

作者机构：

广州中医药大学附属佛山市中医院磁共振室;  广州中医药大学附属佛山中医院; 

关键词：

子宫;  磁共振成像;  腺肌瘤;  高强度聚焦超声消融;  平滑肌瘤; 

期刊名称：

中华医学杂志

i s s n：

0376-2491

年卷期：

2019 年 99 卷 015 期

页   码：

1152-1155

摘   要：

目的 探讨磁共振引导聚焦超声术(MRgFUS)非侵入性消融子宫肌瘤及腺肌症的效果和安全性,并分析其差异.方法 前瞻性分析2017年2月至2018年7月于佛山市中医院拟行MRgFUS治疗的子宫肌瘤或腺肌症患者共61例(肌瘤36例,腺肌症25例),均为女性,年龄27~ 48(39±5)岁.记录治疗情况、治疗效果和术后不良反应,并比较肌瘤和腺肌症患者的差异.结果 肌瘤组和腺肌症组完成治疗者分别为32例(88.9%)和21例(84.0%)(P>0.05).腺肌症组靶点能量为1 039~5 698(2 852±991)J,高于肌瘤组的600~6 466(2 485±1 137)J,差异有统计学意义(P<0.01);两组的靶点温度、消融时间差异均无统计学意义(均P> 0.05).肌瘤组和腺肌组非灌注体积比(NPVR)分别为54%~99%(84%±15%)和60%~98%(82%±12%),差异无统计学意义(P>0.05);腺肌症组消融效率为0.8 ~ 4.3 (2.1±0.9) cm3/min,低于肌瘤组的1.3~ 7.8 (3.6±1.5) cm3/min(P<0.01).腺肌组术后不良反应发生率为47.6%(10/21),高于肌瘤组18.8%(6/32) (P< 0.05).结论 MRgFUS安全、非侵入性治疗子宫肌瘤和子宫腺肌症是可行的,均能获得较好的消融效果.相对于子宫肌瘤而言,子宫腺肌症MRgFUS治疗存在所需能量较高、消融效率较低、不良反应较多等不足之处,需要进一步进行技术优化.